Абузусная головная боль. Когда лекарство становится ядом.

Поначалу Вы не хотели «садиться на таблетки» и принимать лекарства, выписанные Вам доктором от головной боли, Вы пытались справиться сами: перетерпеть, отвлечься, отдохнуть. Но однажды голова разболелась так сильно, что Вы «сдались» и, все-таки, приняли таблетку обезболивающего. И, о, чудо! Головная боль утихла, и Вы почувствовали себя свободным. Потом Вы решили, что не стоит так мучиться, и стали принимать обезболивающее уже при легких намеках на головную боль, а после – профилактически, «чтобы совсем не болела». К сожалению, голова болела все равно, а сама боль отказывалась уходить от прежней дозы лекарства, вынуждая Вас увеличивать дозу самостоятельно. Вскоре Вы обратились к доктору с просьбой заменить Вам обезболивающее на более сильное, — возможно, это мероприятие даже имело успех, и на первых порах боль поддавалась контролю, но вскоре снова стала нарастать по интенсивности и частоте вместе с увеличением дозы и кратности прима лекарства. Вы глотаете таблетки «горстями», а боль почти постоянная. Может, доктор не от того меня лечит? Но, вначале, ведь, так хорошо помогало лекарство? Неужели развилось привыкание? Со своими вопросами и жалобами Вы снова обратились к доктору, и он установил диагноз: абузусная головная боль. От английского «abuse» — злоупотребление, зависимость. То есть, головная боль, развивающаяся из-за злоупотребления лекарствами от головной боли. Важно подчеркнуть, что для развития абузусной головной боли мало одного лишь избыточного употребления медикаментов, необходимо наличие у пациента первичной головной боли (т.е. такой, которая не связана ни с каким подлежащим заболеванием, головная боль определенного вида – самостоятельная болезнь в конкретном случае : мигрень, головная боль напряжения, первичная прокалывающая головная боль и др.). Т.е., если Вы каждый день пьете обезболивающее из-за проблем со спиной, надеясь, что само пройдет ,или не желая сбросить вес и заняться физкультурой, как советовал Ваш врач, — максимум, что Вы получите  — это язвенное поражение слизистой желудка, абузусная головная боль у Вас не разовьется.

По разным данным, такой головной болью страдает до 1% людей (конечно же, имеющих доступ к препаратам для лечения головной боли)  и от 5 до 10% страдающих первичными головными болями (не связанными с сопутствующими заболеваниями). Основную массу пациентов с абузусной головной болью (или головной болью злоупотребления медикаментами, как ее называют в англоязычной литературе) составляют лица, страдающие мигренью (почти 70%), еще около 20- 25% — испытывающие головные боли напряжения и 9% — первичные головные боли других типов. При этом кластерная головная боль, стоящая на третьем месте по распространенности в популяции после головной боли напряжения и мигрени среди первичных головных болей, практически никогда к абузусной головной боли не приводит.

Определить, что голова болит именно как следствие злоупотребления лекарствами, а не в связи с самой болезнью, можно по следующим признакам:

* У пациента есть анамнез первичной головной боли

* Пациент принимает обезболивающие для купирования приступа очень часто, практически каждый день, превышает рекомендованные врачом дозировки

* Головные боли упорные, ежедневные или почти ежедневные

* Головная боль меняет свою интенсивность, локализацию и характер раз от раза

* Головня боль сопровождается упадком сил, тошнотой и другими желудочно-кишечными расстройствами, беспокойством, раздражительностью, тревогой, проблемами с памятью, трудностями с концентрацией внимания и депрессией; пациенты, злоупотребляющие специфическими противомигренозными препаратами могут испытыватьпаресезии,

похолодание в конечностях, бред, боли в конечностях, слабость в ногах, депрессию и изменения настроения

* Легчайшее физическое или умственное перенапряжение вызывает головную боль, т.е. болевой порог становится очень низким

* При резком прекращении приема препарата возникают симптомы отмены

* Есть признаки привыкания пациента к анальгетикам в течение времени, потребность в увеличении дозы препарата прогрессивно возрастает

* При прекращении приема медикаментов наступает спонтанное улучшение

* Неэффективность препаратов, предназначенных для профилактики головных болей при избыточном употреблении пациентом средств для купирования приступа

Итак, что же делать, если Вы с Вашим врачом определили, что страдаете абузусной головной болью? Все предельно просто: прекратить принимать обезболивающие. Если есть необходимость врач назначит препараты (как правило, антидепрессанты трициклического ряда) на срок от двух до шести месяцев, чтобы Вы легче перенесли отмену лекарств, а заодно осуществили профилактику возникновения головной боли.

Если Вам интересно, описана схожая по механизму развития кофеин-зависимая головная боль – если Вы пьете кофе ежедневно, у Вас болит голова и после новой чашки кофе боль сначала утихает, а затем усиливается, стоит задуматься над тем, чтобы перейти на воду и нейтральные травяные чаи.

Оранская В. К., невролог