Вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

К сожалению, достаточно часто родители совершенно не обосновано отказываются от вакцинации, либо переносят ее на более поздние сроки. Нельзя не упомянуть о том, что идет достаточно агрессивная антипрививочная пропаганда, в основе своей не имеющая научных и логических доказательств.

Также важным моментом является и то, что родители изучают чаще одну сторону вопроса – осложнения от прививок, забывая при этом узнать на какие инфекции направлена вакцинация и чем так опасны эти инфекции. Поэтому разберем каждую инфекцию и вакцину в отдельности.

Вакцина АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная)

Является самой «опасной» вакцины и заболеваний, против которых она направлена.

Применяется у детей с 3 месяцев. Сроки вакцинации: V1 – 3 мес, V2 – 4,5 мес, V3 – 6 мес (интервал между вакцинацией 1,5 месяца). Ревакцинация в 1,5 года.

Противопокозания вакцинации

Прогрессирующие заболевания нервной системы; афебрильные судороги в анамнезе;
развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей реакции(повышение температуры в первые двое суток до 400 и выше) или осложнения.

Осложнения вакцинации

Анафилактический шок, афебрильные судороги и энцефалическая реакция (обычно это первое проявление эпилепсии, прививка здесь выступает в качестве триггера – запускающего механизма), энцефалит  (со рвотой, лихорадкой, судорогами, потерей сознания). Необходимо заметить, что в период с 2010 по 2012 гг. зарегистрировано 25 осложнений. Также за последние 12 лет летальных исходов вследствие вакцинации не зарегистрировано.

Выраженные реакции вакцинации (сильные общие реакции)

Гипертермия (повышение температуры тела свыше 40 С), нетяжелые аллергические реакции у детей, предрасположенных к аллергии, либо обострения имеющихся заболеваний (атопический дерматит в 5-7% случаев), фебрильные судороги, пронзительный крик (визг), или «мозговой крик» в течение 3 и более часов (по научным данным это результат болевой реакции).

В настоящее время существуют ацеллюлярные вакцины (очищенные), комбинированные используемые в РФ.

К ним относятся:

  • инфанрикс (дифтерийно-столбнячно-коклюшная)
  • пентаксим (дифтерийно-коклюшно-столбнячная + полиомиелит + гемофильная инфекция)
  • инфанрикс гекса (дифтерийно-коклюшно-столбнячная + полиомиелит + гемофильная инфекция + гепатит В)

АКДС используется с 3 мес до 4 лет, с 4 до 6 используют АДС (анатоксин дифтерийно-столбнячный), старше 6 лет – АДС-М.

АДС используется у детей, перенесших коклюшную инфекцию, либо имеющих выраженные реакции на вакцину АКДС.

АДС-М используют для ревакцинации детей старше 6 лет и взрослых.

Инфекционное заболевание — дифтерия

Дифтерия – это бактериальное острое инфекционное заболевание, опасное для жизни. Оно протекает в виде острого воспаления верхних дыхательных путей, преимущественно глотки (примерно 90% случаев), носа, кожи в местах ее повреждения, глаз или половых органов.

Инкубационный период

время от момента попадания возбудителя в организм до проявления симптомов от 2 до 10 дней

Рассмотрим протекание самой распространенной формы инфекции – дифтерия ротоглотки. Наблюдаются налеты на миндалинах в виде белой пленки, температура тела 38-39 С, головная боль, недомогание, боли при глотании.

Пути передачи

  • Воздушно-капельный
  • контактно-бытовой
  • пищевой

Источники инфекции – больной человек или здоровый носитель бактерии.

Осложнения

  • токсическая форма дифтерии
  • дифтерийные миокардиты (т.е. патология сердечных мышц)
  • нарушение ритма сердца
  • параличи косоглазие
  • отиты
  • пневмония

При осложнениях риск летального исхода очень высок

Инфекционное заболевание — столбняк

Столбняк  —  бактериальное инфекционное заболевание, с поражением нервной системы и проявляющееся генерализованными судорогами.

Пути передачи

  • контактный

Входными воротами являются повреждения целостности покровов (раны, проколы, отморожения и т.п.). Восприимчивость  к инфекции у людей высокая. У переболевших столбняком иммунитет не формируется, т.к. доза токсина, способная вызвать заболевание, не достаточна для формирования стойкого иммунного ответа.

Источник инфекции

  • травоядные животные
  • грызуны
  • птицы и человек-носитель и почва

столбнячная палочка очень устойчива в окружающей среде, может формировать споры и сохраняться годами

Инкубационный период

Инкубационный период от нескольких дней до 1 месяца.

Заболевание протекает в несколько этапов:

  1. Начальный период  — сокращения жевательных мышц, «сардоническая улыбка» (сокращение мимических мышц), дисфагия (нарушение акта глотания, болезненно), сильнейший тонус затылочных мышц (ригидность).
  2. Период разгара – переход тонуса на мышцы туловища и конечной, и вследствие, развитие опистотонуса (при положении больного на спине голова его запрокинута назад, поясничная часть тела приподнята над кроватью таким образом, что между спиной и постелью можно просунуть руку). На фоне постоянного напряжения мышц возникают тетанические судороги. Летальные исходы достаточно часто встречаются при этом заболевании, чаще происходит из-за блокировки дыхательного и сосудодвигательного центров в мозге.

Осложнения

  • асфиксия
  • пневмонии
  • переломы костей
  • разрывы мышц
  • деформации позвоночника
  • инфаркты миокарда
  • параличи
  • сепсис у новорожденных

Прогноз при этом заболевании всегда серьезный.

Инфекционное заболевание — коклюш

Коклюш – острое бактериальное инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалительными изменениями дыхательных путей и приступами спазматического кашля.

Коклюшная бактерия вырабатывает специфические токсины, которые вызывают раздражение слизистой оболочки дыхательных путей. В результате развивается спазм диафрагмы и мышц бронхов (бронхоспазм), и возникает так называемый спастический кашель. Кашлевой рефлекс постепенно закрепляется в дыхательном центре продолговатого мозга (отдел головного мозга), что приводит к усилению и учащению приступов кашля.

Инкубационный период

Инкубационный период проходит от 1 до 2 недель.

Пути передачи

  • воздушно-капельный

Источник

  • больной человек (заразен с 1 по 25 день заболевания)

Начальный период: сухой, навязчивый, постепенно усиливающийся кашель, удовлетворительное состояние больного. Отсутствуют другие проявления болезни (3-14 дней). Период приступообразного судорожного (спазматического) кашля продолжается от 2 – 3  до 6 – 8 недель и более. Характерный симптом коклюша приступообразный судорожный кашель обусловлен тонической судорогой дыхательной мускулатуры.

Приступ кашля представляет следующие друг за другом дыхательные толчки на выдохе, прерываемые свистящим судорожным вдохом – репризом, возникающим при прохождении воздуха через суженную голосовую щель (вследствие ларингоспазма). Заканчивается приступ отхождением густой, вязкой, стекловидной слизи, мокроты или рвотой. Приступу может предшествовать аура (чувство страха, беспокойство, чихание, першение в горле и др.).

Приступы кашля могут быть кратковременными или продолжаться 2-4 мин. Возможны пароксизмы – концентрация приступов кашля на коротком отрезке времени. Период обратного развития (ранней реконвалесценции) продолжается от 2 до 8 недель. Кашель теряет типичный характер, возникает реже и становится легче. Улучшаются самочувствие и состояние ребенка, исчезает рвота, нормализуются сон и аппетит. Период поздней реконвалесценции продолжается от 2 до 6 мес. В это время сохраняется повышенная возбудимость ребенка, возможны следовые реакции (возврат приступообразного судорожного кашля при наслоении интеркуррентных заболеваний).

Осложнения

  • ателектазы (спадение  мелких бронхов)
  • эмфизема (увеличение «воздушности» легкого)
  • кровотечения из поврежденных слизистых
  • кровоизлияния, грыжи (паховая, пупочная)
  • выпадение прямой кишки
  • разрывы барабанной перепонки и диафрагмы
  • вторичные пневмонии
  • отиты
  • бронхиты

Тяжелее всего коклюш протекает у детей первого года жизни, нередко с летальными исходами.