Открыть меню

Образ жизни при аутосомно-доминантном поликистозе


Питание

диета

В настоящее время нет доказательств, что какая- либо диета предпочтительнее и может замедлить развитие болезни. Тем не менее необходимо следовать принципам сбалансированного здорового питания для поддержания оптимального физического состояния. Здоровое тело лучше борется с инфекциями и быстрее восстанавливается. Продукты распада, фильтруемые почками, начнут накапливаться в вашем организме со снижением функции почек. На более поздних стадиях почечной недостаточности (клиренс креатинина <30-40%), значительное количество продуктов распада выразится появлением симптомов ХПН (хронической почечной недостаточности).

Основы здорового и сбалансированного питания

Учитывая нынешнюю эпидемию ожирения в развитых странах, следующие рекомендации дают простую основу для составления здорового меню.

Советы для здорового питания:

  • Много клетчатки: Включите в рацион свежие овощи, орехи, цельнозерновые каши, бобовые, фрукты.
  • Углеводы: Минимизируйте количество макарон и белого хлеба. Около 50% суточного количества каллорий должно быть обеспечено углеводами. Старайтесь избегать быстрых углеводов (сахара) и заменять их медленными (каши).
  • Белок: Ограничивайте потребление красного мяса.
  • Жиры: Умеренное потребление уменьшает голод (используйте оливковое масло в качестве заправки в салат). Для здоровья полезны жирные кислоты, содержащиеся в рыбе из холодных вод (палтус, лосось, камбала, треска), грецких орехах, семенах льна.
  • Обработанная пища: Избегайте полуфабрикаты и сладкие напитки с фруктозным сиропом.

Если у вас почечная недостаточность средней или тяжелой степени, вышеперечисленные рекомендации должны быть скорректированы совместно с нефрологом и диетологом.

Нужно ли отказаться от белковой пищи?
Основной источник продуктов распада, фильтруемых почками-это еда, в особенности белок. Поэтому, когда почечная недостаточность станет значительной, доктор назначит вам диету с пониженным содержанием белка. Исследования на животных и людях с хронической почечной недостаточностью показали, что питание с огромным количеством белка может укорить потерю функции почек. Однако исследование по улучшению диет при почечных заболеваниях (MDRD by National Institute of Health of USA) показывает, что нет никаких выгод от снижения количества белка в рационе питания пациентов с аутосомно-доминантным поликистозом почек. В настоящее время нет доказательств предположению, что уменьшение количества потребляемого белка дает какие либо преимущества до момента развития почечной недостаточности. Несмотря на все, многие считают нецелесообразным диету с большим количеством белка. Если у вас средней или тяжелой степени почечная недостаточность, может потребоваться умеренное ограничение белка. Для более детальной информации обратитесь к врачу-диетологу, знающему почечную патологию. Рекомендованное потребление белка составляет 0,8 г/кг массы тела. Или больше, если вы-вегетерианец.
Прекратить употребление соли?
Высокое артериальное давление при поликистозе почек, по-видимому, не связано с употреблением поваренной соли. В любом случае рекомендуется избегать чрезмерного потребления соли и придерживаться диеты с пониженным ее содержанием – это помогает контролировать артериальное давление. Ограничение потребления соли особенно важно при терапии препаратами, снижающими АД, и после развития почечной недостаточности. Полезный совет для ограничения потребляемой соли: не солите еду при приготовлении и употреблении пищи. Попробуйте готовить со свежими травами, лимонным соком, чесноком, имбирем, кинзой, укропом или другими бессолевыми приправами (перец, корица, кумин). Отдавайте предпочтение свежим или замороженным овощам вместо консервированных. Перед употреблением консервированных овощей промойте их и слейте воду для удаления лишней соли. Избегайте обработанные мясные продукты и полуфабрикаты: бекон, ветчину, сосиски, котлеты. Замените чипсы и крекеры на свежие фрукты и овощи в качестве перекуса между основными приемами пищи. Избегайте еды быстрого приготовления, консервированных супов, замороженных ужинов- в них содержится много соли. Избегайте маринованных и соленых овощей (оливки, соленые огурцы). Остерегайтесь еды с “пониженным содержанием натрия”. Многие заменители поваренной соли содержат большое количество калия. Также ограничивайте потребление соусов с высоким содержанием соли: соевого, кетчупа, BBQ.
Сколько воды в день мне нужно пить?
Молекула циклического аденозинмонофосфат (цАМФ) показала способность ускорять рост кист. В почках цАМФ синтезируется в ответ на гормон вазопрессин, который вырабатывается в головном мозге, когда организм испытывает недостаток жидкости. Таким образом, пациентам с аутосомно-доминантным поликистозом разумно избегать обезвоживания. Кроме того повышенное потребление воды, потенциально может уменьшить выработку вазопрессина, что в свою очередь уменьшит синтез цАМФ. И хотя нет достоверных данных о пользе увеличения потребления воды у пациентов с АДПКП, в случае сохранной функции почек, повышение потребление воды – безопасно. Поэтому совет о повышение потребления воды представляется резонным. Целевой уровень выводимой мочи в день 2-3 литра. Ваша моча должна быть бледно желтой. Это будет подавлять выработку вазопрессина могзом и цАМФ в почках. Так же существует предположение, что пациентам с АДПКП необходимо ограничить потребление кофеина, из-за его способности замедлять расщепление цАМФ в клетках. Наконец, повышенное потребление воды помогает поддерживать концентрацию солей в моче на низком уровне, снижая шанс образования камней в почках, риск формирования которых повышен у пациентов с аутосомно-доминантным поликистозом. Важно понимать, что польза/риски увеличения потребления воды никогда не исследовались у пациентов с АДПКП, и положительные результаты не гарантированы. При ухудшении функции почек – почечной недостаточности, повышенное потребление жидкости может быть вызвать проблемы и быть опасным. Важно обсудить увеличение потребления жидкости с вашим врачом.
Кофеин повредит моим почкам?
Нет прямых доказательств, что кофеин вредит поликистозным почкам. Однако, исследования роста клеток кист в лабаротории показали, что вещества, увеличивающие образование цАМФ в клетках, ускоряют их рост. Поэтому будет разумно ограничить потребление кофеина до 200-250 мг в сутки (2 чашки кофе в день).
Что делать с калием?
Калий основной ион клеток всех живых организмов и важен для нормальной функции нервной и мышечной ткани. Он содержится во многих продуктах: бобовых, зерновых, фруктах, зеленых овощах, помидорах, мясе, молеке, йогурте. Обычно необходимости в употреблении калия в составе витаминов не требуется из-за его повсеместного распространения. Принимать калий содержащие лекарства без консультации с диетологом или без разрешения нефролога может быть опасно, особенно если функция почек значительно снижена.
Употреблять ли кальций и магний?
В исследованиях пациентов без аутосомно-доминантного поликистоза недостаток кальция и магния ассоциировался с высоким артериальным давлением. Кальций и магний лучше всего получать из молочных продуктов, которые входят в состав здорового питания. Фосфор – еще один микроэлемент, необходимый для здоровья. Кальций и фосфор необходим для прочных и здоровых костей и других тканей. Фосфор необходим для: – здоровых зубов и костей – поддержания pH баланса – доставки кислорода к тканям – энергетического обмена в процессе расщепления белков, жиров, углеводов – обеспечивает внутриклеточную передачу сигналов – участвует в сокращении мышечных волокон – участвует в продукции гормонов – использует витамины В Дневная норма фосфора: – Здоровым людям необходимо 800-1200 мг/день (сбалансированное питание обеспечивает необходимое количество) – Когда функция почек значительно снижается, организму становится сложно поддерживать баланс фосфора. Пациентам с почечной достаточностью иногда требуется дополнительное назначение фосфора в таблетках до 800 мг/сут. Ваш нефролог будет следить за уровнем фосфора в ваших анализах и даст совет, как поддерживать обмен фосфора в норме. – Возможно потребуется принимать связывающие фосфор препараты для уменьшения уровня фосфора.
Нужно ли мне принимать витамины?
При сбалансированном и здоровом питании прием витаминов обычно не требуется. Избыточное количество витаминов А, D, E может накапливаться в организме и вызывать проблемы. Если хотите принимать витамины, одной таблетки мультивитаминов в день достаточно. Проконсультируйтесь с врачом перед применением любых витаминов. Из-за склонности пациентов с аутосомно-доминантным поликистозом к образованию камней в почках, женщинам необходимо обсудить со своим врачом прием какого количества кальция целесообразен. Ограничение потребления кальция у пациентов без АДПКП не профилактирует развитие мочекаменной болезни, а польза молочных продуктов для костей и сердечно-сосудистой системы широко известны.
Можно ли мне употреблять алкоголь?
Употребление алкоголя в небольших количествах или по случаю не показало повреждающего действия на почки и печень. Однако употребление более 80 мл чистого спирта в день на протяжении многих лет коррелирует с повышением артериального давления и повреждением печени.
Могу ли я курить?
Курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, а на фоне высокого артериального давления риски еще более увеличиваются. Курение также увеличивает риск развития раковых заболеваний.

Диета для контроля артериального давления

Исследования высокого давления у пациентов без АДПКП показали, что диета DASH ( Dietary Approach to Stopping Hypertension), состоящая из большого количества фруктов, овощей, комбинированных с молочными продуктами с низким содержанием жира, может снижать уровень артериального давления. Диета, основанная на методических рекомендациях DASH, также подходит пациентам с аутосомно-доминантным поликистозом почек. Проконсультируйтесь с врачом перед изменением диеты.

Пример дневного рациона:

  • Завтрак: Овсяная каша на нежирном молоке с грецким орехом. Один ломтик белого хлеба с 1-2 ложками сливочного сыра и небольшая миска свежей клубники.
  • Перекус: Одно яблоко.
  • Обед: Половину тарелки цветной капусты со сладким перцем, жаренные на 1 столовой ложке оливкового масла, добавить к половине тарелки приготовленной лапши. Посыпать тертым сыром.
  • Перекус: 1/2 стакана нарезанных персиков с 1/4 стакана творога.
  • Ужин: Индейка с овощным рагу, с 1 столовой ложкой нежирной сметаны. Подавать с 5 несолеными крекерами.
  • Десерт: Яблоко, запеченное с корицей.

Физкультура и спорт

физкультура

Физические упражнения- важнейшая составляющая поддержания здоровья. Регулярные упражнения снижают артериальное давление и уровень стресса, а также увеличивают мышечную силу, улучшают функцию сердца и выносливость. Согласно исследованиям люди, регулярно выполняющие физические упражнения, чувствуют себя счастливее. В хорошей физической форме гемодиализ и трансплантация почки переносятся легче.

Какие упражнения или виды спорта наилучшие для пациентов с наследственным поликистозом?

Нет лучшего вида спорта/упражнений для пациентов с АДПКП. Наилучшим решением будет найти тренировки, приносящие удовольствие и наиболее комфортные для вас. Пациенты с поликистозом могут заниматься любым спортом, если эти занятия не приводят к появлению крови в моче или боли в пояснице. Наименьшую вероятность вреда почкам имеет бег, плавание, езда на велосипеде.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом до начала упражнений. Врач может рекомендовать вам наиболее эффективные упражнения или вид спорта, или предостеречь от нежелательных. Помните о необходимости избегать обезвоживания, пейте воду на тренировках. Постарайтесь, чтобы регулярные физические упражнения вошли в привычку.

Может ли спорт быть опасен для поликистозных почек?

В общей популяции большинство видов спорта не влияют на функцию почек. Однако, при поликистозе существует риск разрыва кист, поэтому есть несколько простых правил для запоминания.

Контактных видов спорта, в которых почки могут быть травмированы (воздействием на живот/бока/поясницу) следует избегать, либо носить защитные щитки. (пр.: футбол, рэгби, баскетбол, хоккей, бокс, кикбоксинг).Спорт с повторяющимся по вертикальной оси воздействием, такие как конный спорт, маунтин-байк потенциально могут навредить почкам. Не существует доказательств относительно ухудшения функции почек каким- либо спортом, однако физические воздействия при занятиях спортом могут приводить к боли в пояснице или появлению крови в моче у пациентов с АДПКП.

Нужно ли ограничивать физическую активность ребенка с поликистозом?

Не рекомендуется ограничении физической активности ребенка на основании диагноза АДПКП. У детей с огромными кистами в моче может эпизодически появляться кровь после занятий контактными видами спорта. Решение об ограничении физической активности должны приниматься для детей индивидуально.


Страницы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2020 Доказательная медицина · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru